- Details
- Written by Super User
- Hits: 7726
แนวปฏิบัติการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวาน
· วัดความดันโลหิตทุกครั้งที่ผู้ป่วยมาตรวจที่โรงพยาบาล/คลินิค
· หากความดันโลหิต ≥140/90 mmHg ควร เช็คอีกครั้งในวันถัดมา (ภายใน1เดือน) เพื่อยืนยันการเป็นโรคความดันโลหิตสูง
· แนะนำให้ผู้ป่วยมีเครื่องวัดความดันที่บ้าน เนื่องจากการวัดความดันที่รพ. อาจสูงกว่าปกติได้ (white-coat hypertension)
· ผู้ป่วยเบาหวานที่มีความดันโลหิตสูง ควรรักษาให้ systolic blood pressure <140 mmHg และ diastolic blood pressure <90 mmHg
· หากเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด พิจารณาคุมความดันให้ <130/80 mmHg
· เริ่มรักษาด้วย lifestyle therapy เช่น ลดน้ำหนัก ออกกำลังกาย ลดเค็ม
· ยาลดความดัน (มุ่งเน้นลดความเสี่ยงต่อการเกิด cardiovascular events) ตัวแรก ได้แก่ ACE inhibitors หรือ angiotensin receptor blockers (ARBs) หากความดันยังไม่ได้ตามเป้า พิจารณาเพิ่ม thiazide-like diuretics, or dihydropyridine calcium channel blockers.
· An ACE inhibitor or ARB, at the maximum tolerated dose indicated for blood pressure treatment, is the recommended first-line treatment for hypertension in patients with diabetes and urine albumin-to-creatinine ratio ≥300 mg/g creatinine or 30–299 mg/g creatinine
· หากเลือกใช้ยา ACE inhibitor, ARB, or diuretic ควรตรวจ serum creatinine/estimated glomerular filtration rate and serum potassium levels เป็นระยะ
http://care.diabetesjournals.org/content/40/9/1273
