- Details
- Written by Super User
- Hits: 1916
Guideline managing older type 2 DM จาก IDF
Guideline managing older type 2 DM จาก IDF
ยึดคติ “start low and go slow” ในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานสูงอายุ ค่อยๆเพิ่มยา เฝ้าดูอาการน้ำตาลต่ำ ระวังไม่ให้น้ำหนักเพิ่มหรือลดมากเกินไป ติดตามการทำงานของไตและตับ
หากผู้สูงอายุ ไม่ควรเข้มงวดในการรักษามากเกินไป The usual HbA1c target is 7.0-7.5% / 53-59 mmol/mol. ส่วนผู้สูงอายุที่ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ ต้องพึ่งพาผู้อื่น ควรให้ HbA1c target is 7.0-8.0% / 53-64 mmol/mol. ก็เพียงพอ เพื่อไม่ให้มีปัญหาน้ำตาลต่ำ ซึ่งมีผลเสียมากกว่า
metformin ยังคงเป็น first-line therapy ถ้าไม่มีปัญหาไตเสื่อม หรือมีข้อห้ามใช้
ส่วน sulfonylurea สามารถใช้ได้ ถ้าไม่สามารถให้ metformin แต่ควรเลือกชนิดของยาที่ไม่ทำให้น้ำตาลต่ำ หลีกเลี่ยง glyburide/glibenclamide.
ส่วน dipeptidyl dipeptidase 4 (DPP-4) inhibitor ใช้ได้
Glinides ใช้ได้หากมีปัญหาเด่นด้านน้ำตาลสูงหลังอาหาร (postprandial hyperglycaemia)
